XX市医疗保障局2025年上半年工作总结及下半年工作打算

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XX市医疗保障局2025年上半年工作总结及下半年工作打算
XX市医疗保障局2025年上半年工作总结及下半年工作打算　　2025年上半年，XX市医疗保障局锚定“奋力解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”的根本目标，全面落实国、省医保部署，擦亮改革底色，强化实干担当，奋力开拓创新，多措并举破解人民群众“看病难、看病贵”问题，顺利实现“时间过半、任务过半”的目标。
　　一、主要工作完成情况
　　（一）待遇保障更加可感可及。一是全民参保持续巩固。截至2025年5月31日，XX市2025年基本医保参保501.25万人（其中居民参保459.1万人，职工参保41.1万人），常住人口参保率99.9%，进度居全省第二。二是推进医保助力乡村振兴。对特困人员等参保给予全额资助，对低保、监测对象等参保给予50%的资助，截至2025年5月31日，全市资助困难群众和稳定脱贫人口应保尽保，未参保人数全部清零。三是待遇保障稳步提升。截至2025年6月，全市居民市内住院实际报销比例62.8%，职工市内住院实际报销比例68.4%，同比增长0.5%；一级医院目录费用占比1.17%，较去年同期下降0.03；二、三级医院目录外费用占比5.1%，较去年同期下降1%。居民门诊统筹年度支付限额提高至XX元/年，职工生育平产住院报销限额提高至XX元，剖宫产报销限额提高至XX元，流产报销限额提高至最多XX元。
　　（二）群众看病负担明显减轻。一是有效降低转外就诊率。明确提出住院率下降2个百分点的工作目标，严格规范医疗服务行为，合理控制医疗费用，消除住院率畸形增高现象。截至2025年6月，市域内住院41.57万人次，住院率同比下降8.81%、基金支出下降5.53%；市域外就诊90.2万人次，住院率同比下降3.79%、基金支出下降1.13%。城乡居民转外就诊7.91万人次，住院率同比下降4.8%、基金支出下降1.53%。二是持续释放集采红利。完成17批次集采药品耗材报量和分量工作，组织接续或执行12批药品和耗材带量采购，执行带量采购药品870种，耗材32种。按实际采购量测算，可节约医药费用支出约XX亿元。直接结算公立医院、医药企业集中带量采购产品货款XX亿元。三是多措并举稳控价格。开展“上网店、查药价、比数据、抓治理……