XX 县2026 年医疗保障工作要点

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XX 县2026
年医疗保障工作要点
XX
县2026
年医疗保障工作要点2026年是
“十五五”开局之年,全县医疗保障工作要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,学习贯彻党的二十届四中全会精神和习近平总书记考察XX重要讲话精神,认真落实党中央决策部署、省委工作要求和市委、县委工作安排,坚持以人民健康为中心,推动医保制度改革和医保事业高质量发展,奋力实现“十五五”
时期医保事业良好开局。
一、精管细算,坚定守护基金安全
强化基金预算管理:遵循“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则,科学编制基金预算,严格医保基金预算执行,严防挤占挪用。
维护基金运行安全:强化监测分析,落实月调度、季分析、半年通报、全年总结等医保基金运行管理制度,常态化开展风险评估,防范医保基金赤字,确保基金收支安全。
强化内部控制管理:严格落实内控制度,做好2026年医保经办机构专项检查工作,常态化开展内控监督检查,促进经办服务规范化、标准化,确保基金收、支、用、管规范进行。
二、提质增效,全面夯实保障基础
稳步推进参保扩面:深化部门间数据共享,深化“一人一档”
数据库应用,精准锁定新生儿、灵活就业人员、农民工、新就业形态劳动者、特殊困难群众等重点群体,落实“出生即参保、入学即参保、认定即参保、就业即参保”机制,确保基本医保参保率稳定在
95%以上。
持续优化参保服务:全面落实基本医保参保长效机制,规范统一参保经办服务,加强参保政策宣传解读,建立参保信息动态核查机制,及时解决参保缴费堵点难点问题。
三、多措并举,切实增强保障能力
完善多层次医疗保障体系:落实待遇保障清单,巩固基本医疗保险、补充医疗保险、医疗救助三重保障政策,落实“过渡期”后医疗救助政策调整及衔接工作。持续开展高额医疗费用监测预警和因病致贫返贫动态监测,做好常态化救助帮扶。大力推广“宜昌市民保”,开展多渠道、多形式宣传解读,支持职工利用个人账户为近亲属购买。
紧盯“一老一小”落实人口发展战略:优化完善医保生育支持政策,将灵活就业人员、农民工、新业态就业人员纳入生育保险覆盖范围,实现政策范围内分娩个人“无自付”,严格落实生育津贴直接发放至个人。稳步推进长期护理保险制度落地实施,优化长护服务供给,满足失能人员照护需求。
四、……
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